心脏心肌桥是怎么回事问

心脏心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖变异，指冠状动脉某段被心肌纤维覆盖形成"心肌桥"，收缩期可压迫血管导致心肌供血短暂不足。

心肌桥属于先天性血管发育异常，冠状动脉正常走行于心肌表面（心外膜下），若局部心肌纤维束异常覆盖血管，形成心肌桥，可能随心脏收缩对血管产生压迫。

心肌桥压迫血管在收缩期（心脏泵血时）明显，血管管腔变窄，舒张期恢复正常；长期压迫可能引发心肌缺血，部分患者因心肌桥厚度或位置不同，症状程度差异大。

多数心肌桥患者无症状，少数因心肌缺血出现症状：典型表现为胸骨后压榨性疼痛（类似心绞痛）、心悸或胸闷，尤其在运动或情绪激动时加重；高血压、糖尿病患者症状可能更隐匿，需警惕不典型表现。

诊断依赖影像学检查：冠脉CT血管造影可初步筛查，冠脉造影（金标准）能精准显示心肌桥位置和血管受压程度；血管内超声可测量心肌桥厚度及血管受压范围；心电图仅辅助，可能提示心肌缺血改变（ST-T段压低）。

无症状者无需特殊治疗，有症状者首选药物控制：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）可减慢心率、降低心肌收缩力，缓解血管压迫；严重病例（药物无效或心肌桥肥厚）需手术干预（心肌桥切除术或支架植入）。孕妇、肝肾功能不全者用药需医生评估，手术前需全面评估心脏功能。