二度二型房室传导阻滞怎么治问

二度二型房室传导阻滞治疗以“病因控制+症状管理”为核心，无症状且心率正常者需密切观察，有心动过缓、晕厥等症状时，应优先评估心脏起搏指征。

病因治疗

需明确原发病因并针对性干预：冠心病需改善心肌供血（如硝酸酯类），心肌炎需抗炎（如糖皮质激素），电解质紊乱（高钾血症）需补钾或利尿纠正，停用β受体阻滞剂、洋地黄等加重传导阻滞的药物。

药物治疗

以临时提高心率、缓解症状为目标：常用阿托品（适用于心率＜50次/分时）、异丙肾上腺素（急性心率下降时），糖皮质激素（如泼尼松，适用于炎性传导阻滞）。禁用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂（如地尔硫），原发病治疗药物需遵医嘱调整。

心脏起搏治疗

若药物无效或出现晕厥、低血压、心衰等症状，应及时植入心脏起搏器。单腔/双腔起搏器按需选择，术后定期程控参数，避免电极移位或电池耗竭。

特殊人群注意事项

老年患者慎用抗心律失常药物，预防跌倒；儿童需严格限制剧烈运动；孕妇禁用β受体阻滞剂，有创操作需多学科评估；合并心衰者优先起搏治疗以改善血流动力学。

生活方式与随访

生活方式调整：戒烟限酒，避免熬夜、情绪激动，以散步、太极拳等轻运动为宜。定期随访动态心电图，监测心率（静息＜50次/分需警惕）及晕厥、黑矇等症状，异常时立即就诊。