大便有血块是怎么回事问

大便有血块多因下消化道出血、肛肠局部病变或上消化道大量出血所致，需结合伴随症状、出血量及病史综合判断。

下消化道出血：包括小肠、结肠及直肠出血。小肠出血（如血管畸形、小肠肿瘤）常表现为暗红色或鲜红色血便，量大时呈血块，可伴腹痛、体重下降；结肠出血（如溃疡性结肠炎、结肠息肉、结直肠癌）可见黏液脓血便，常伴排便习惯改变、腹痛、腹泻；直肠出血（如直肠腺瘤、直肠癌）多为鲜红色血便或血块，伴排便不尽感、里急后重。

肛肠局部病变：1.痔疮（内痔）：排便后滴血或喷射状出血，血液鲜红，量多时形成血块，无痛性；2.肛裂：排便时或之后肛门剧烈疼痛，鲜血滴出或附于粪便表面，量少，血块罕见。

上消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡等导致出血量大（＞500ml/h）时，血液在肠道未充分分解，可出现鲜红血便或血块，常伴呕血、头晕、乏力、心慌等休克前期表现。

其他特殊因素：1.凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、血友病，除便血外，伴皮肤瘀斑、牙龈出血；2.感染性肠炎：细菌性痢疾、阿米巴痢疾表现为黏液脓血便，伴发热、腹痛、腹泻，病程短。

特殊人群注意事项：儿童突发大量血便伴腹痛警惕肠套叠；老年人无痛性血便需排查结直肠癌；孕妇因腹压增加易诱发痔疮出血；长期服用抗凝药者出现血便需监测凝血功能，避免延误治疗。