慢性肺栓塞治疗方法问

慢性肺栓塞治疗以抗凝为基础，结合手术、介入或靶向药物控制病情，改善心功能及生活质量。

抗凝治疗

核心药物为华法林（需监测INR2-3）或新型口服抗凝药（如利伐沙班），长期使用可降低再发栓塞风险；需定期评估出血风险（如出血倾向、肝肾功能），孕妇、老年及出血高危者需个体化调整方案。

介入/手术治疗

CTEPH首选肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA），适用于主肺动脉及叶肺动脉内可剥脱血栓，术后3-5年生存率显著提高；球囊肺动脉成形术（BPA）用于无法手术或术后残余狭窄，可改善血流动力学，需多次操作。

靶向药物治疗

合并肺动脉高压时需靶向药物，如内皮素受体拮抗剂（安立生坦）、5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）、前列环素类（依前列醇），可降低肺动脉压力，改善运动耐力，需在医生指导下使用，注意药物副作用。

支持与生活管理

严重低氧血症需长期氧疗；呼吸康复包括有氧运动（如快走、游泳）、呼吸肌训练；生活管理避免久坐久卧，穿医用弹力袜，控制基础疾病（高血压、糖尿病）以减少血栓复发。

特殊人群管理

孕妇优先低分子肝素抗凝，避免华法林（致畸）；老年患者需调整肾功能相关药物剂量；出血高危者（如溃疡）慎用抗凝，优先局部止血；儿童以手术/介入为主，避免长期抗凝，定期复查血栓负荷。