窦性心律伴不齐问

窦性心律伴不齐是指心脏节律由窦房结主导但PP间期差异＞0.12秒，多数为生理性良性现象，常见于健康人群，尤其青少年及年轻人。

定义与分类

窦性心律由窦房结正常起搏，PP间期差异＞0.12秒为“不齐”。临床分生理性（占比高）和病理性：前者多为呼吸性不齐（吸气时心率快、呼气时慢，与呼吸周期相关），后者可见于心肌缺血、甲状腺功能异常等疾病。

临床表现

生理性窦性心律不齐多无自觉症状，常在体检心电图偶然发现；病理性者可能伴随原发病表现，如心悸、胸闷、乏力，部分患者因基础疾病（如冠心病）出现头晕、气短。

诊断方法

主要依靠心电图，动态心电图（Holter）可记录24-48小时心律变化，明确PP间期差异；需结合病史、心脏超声、电解质检测排除心肌病变、甲亢等病因。

处理原则

生理性无需特殊治疗，定期复查心电图即可；病理性需针对原发病干预：如甲亢予甲巯咪唑，心肌缺血用硝酸酯类，心衰用利尿剂等（药物仅列名称，具体遵医嘱）。若出现心悸加重、胸痛、晕厥等症状，需立即就医排查原发病。

特殊人群注意

青少年、运动员因呼吸调节常见生理性不齐，无需干预；老年人首次发现需排查冠心病、高血压性心脏病；孕妇应监测心率变化，排除妊娠期心脏负荷增加；儿童需结合心脏超声排除先天性心律失常。