老年人腿脚肿是什么原因问

老年人腿脚肿多因心、肝、肾脏器功能异常、静脉回流障碍、药物副作用或特发性因素引起，需结合伴随症状和检查明确病因。

心源性水肿

右心衰竭是主因，心输出量下降导致静脉淤血。水肿常从脚踝开始，对称性、凹陷性，活动后加重、休息后减轻，可伴气促、乏力。需排查心功能不全（BNP升高、心脏超声异常）。

肾源性水肿

慢性肾病、肾功能不全致水钠排泄减少，低蛋白血症（蛋白尿继发）加重水肿。特点为晨起眼睑肿明显，下午下肢肿，伴尿量减少、泡沫尿。需查肾功能、尿常规及尿微量白蛋白。

肝源性水肿

肝硬化门静脉高压致淋巴回流受阻、白蛋白合成减少。水肿从踝部蔓延至全身，伴腹水、腹壁静脉曲张、黄疸，肝功能（胆红素、白蛋白）及肝胆B超可辅助诊断。

静脉回流障碍

下肢静脉瓣膜功能不全、血栓或静脉曲张，老年血管弹性差致静脉压升高。凹陷性水肿伴青筋暴露、皮肤色素沉着，抬高或活动后减轻。需查D-二聚体、下肢静脉超声。

药物与特发性因素

钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、激素等药物或自主神经紊乱可引发水肿。特发性水肿无器质性病变，多见于老年女性，需排查药物史并调整用药。

注意：老年人基础病多、用药复杂，腿肿需及时就医，通过肝肾功能、心功能及影像学检查明确病因，避免延误心脑血管、肝肾功能损害等严重疾病诊治。