剖腹产两次后如何流产问

剖腹产两次后流产需优先评估子宫瘢痕状态，在正规医院通过超声明确孕囊位置、大小及瘢痕情况，结合孕周选择药物或人工流产，全程遵医嘱以降低并发症风险。

术前全面评估

必须经阴道超声检查，明确孕囊位置、大小，重点测量瘢痕处子宫肌层厚度（需≥3mm以降低破裂风险），排查瘢痕憩室等结构异常。同时需告知既往手术史、药物过敏史，必要时完善血常规、凝血功能等基础检查。

流产方式选择

妊娠≤49天可考虑药物流产（米非司酮+米索前列醇），需在医院观察6小时，警惕不全流产；妊娠≤10周可选择人工流产（负压吸引术），需由经验丰富医生操作，避免子宫穿孔风险。

手术操作要点

人工流产采用低负压（≤500mmHg）轻柔操作，必要时超声引导；药物流产需观察孕囊排出及出血情况，不全流产者及时清宫。术后常规复查超声确认宫腔残留，避免长期出血或感染。

术后护理与监测

术后休息2周，1个月内禁止性生活及盆浴；预防性使用抗生素（如头孢类），观察出血情况（超过2周或量多需立即就诊）；术后1周、1个月复查超声，监测子宫恢复及瘢痕愈合状态。

高危人群特殊处理

瘢痕憩室、既往子宫破裂史、凝血功能异常者建议住院流产；高龄（≥35岁）或合并内外科疾病者，需产科与麻醉科联合评估，必要时宫腔镜辅助减少对瘢痕的刺激。