肛裂与痔疮的区别是什么问

肛裂与痔疮的核心区别

肛裂以肛管皮肤全层裂伤为特征，表现为排便时剧痛及少量鲜血；痔疮则以肛门静脉丛曲张或肛垫下移为病理基础，典型症状为无痛性出血、痔核脱出或肿痛。

病因病机

肛裂多因长期便秘、大便干硬致肛管皮肤机械性撕裂，反复损伤可形成慢性溃疡；痔疮由久坐、便秘等致肛周静脉回流受阻，或肛垫支持结构松弛下移，分内痔（齿状线上）、外痔（齿状线下）及混合痔。

典型症状

肛裂疼痛剧烈且具周期性（排便时剧痛→便后缓解→括约肌痉挛再次剧痛），伴少量鲜血（滴血或便纸带血）；痔疮以内痔无痛性便血（滴血/喷血，鲜红色）、脱出为主要表现，外痔可伴疼痛（如血栓性外痔）。

体征差异

肛裂可见肛管后/前正中纵行裂口（边缘整齐，底浅），慢性者伴哨兵痔、肛乳头肥大；痔疮表现为齿状线上紫红色痔核（内痔）、齿状线下隆起（外痔），混合痔则兼具内外痔特征。

治疗原则

肛裂以保守治疗（高纤维饮食、坐浴、乳果糖等缓泻剂）为主，严重者行内括约肌切断术；痔疮以温水坐浴、痔疮膏/栓等保守治疗，必要时硬化剂注射、胶圈套扎或手术（如吻合器痔上黏膜环切术）。

特殊人群注意

孕妇需防便秘加重肛裂，温水坐浴缓解痔疮；老年人应警惕便秘致肛裂，痔疮脱出需及时复位；糖尿病患者需控糖，避免肛裂感染或痔疮术后愈合延迟。