肺部粟粒结节是什么问

肺部粟粒结节是肺部CT显示的弥漫性粟粒状微小病灶（直径多<5mm）的统称，由感染、免疫、肿瘤等多因素引发，需结合临床综合诊断。

粟粒结节呈两肺均匀对称分布，大小、密度、边界相近（直径多<5mm），急性起病（如急性粟粒性肺结核）进展快，亚急性（如慢性血行播散性结核）病程迁延，儿童更易出现结核相关结节。

常见病因中感染性占比最高，结核分枝杆菌（最常见）、真菌（如隐球菌）、病毒（如巨细胞病毒）为主要病原体；非感染性包括结节病（肉芽肿性炎症）、尘肺（长期粉尘暴露）、结缔组织病（如类风湿肺）及肺癌转移等。

影像学以CT为核心（HRCT显示更清晰），需结合病史（结核接触史、职业暴露）；实验室检查包括结核菌素试验（PPD）、真菌培养；病理活检（支气管镜或肺穿刺）明确性质；特殊人群中，儿童优先排查结核，孕妇建议用MRI替代CT以减少辐射。

特殊人群需个体化处理：儿童结核需规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平），疗程12-18个月；孕妇用药需权衡辐射与疗效，避免致畸风险；老年重点排查肺癌转移，用药监测肝肾功能；免疫低下者（如HIV感染者）需警惕混合感染。

治疗原则依病因而定：结核用异烟肼、利福平；真菌用氟康唑；结节病用泼尼松；尘肺需肺灌洗治疗。特殊人群调整药物剂量，避免副作用。