原发性甲减治疗的方法问

原发性甲减的核心治疗方法是长期服用左甲状腺素（L-T4）进行激素替代，结合病因管理、定期监测及生活方式调整，维持甲状腺功能正常。

药物替代治疗

以左甲状腺素（L-T4）为主要替代药物，需终身规律服用，剂量个体化（成人起始25-50μg/日，老年人/心衰患者需缓慢加量）。桥本甲状腺炎患者需结合游离T4（FT4）、超敏TSH（sTSH）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）监测调整。

病因管理

针对自身免疫性病因（如桥本甲状腺炎），避免感染、应激等诱发因素，定期复查TPOAb、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。甲状腺术后或放射性碘治疗后甲减者无需额外免疫抑制，需长期维持替代治疗。

定期监测与调整

服药初期每4-6周复查sTSH、FT4，稳定后每6-12个月复查；孕妇需严格控制sTSH在0.1-2.5mIU/L（孕早期），合并冠心病者避免超量导致心肌负荷增加。

生活方式干预

均衡饮食，碘摄入个体化（缺碘地区适当补碘，桥本甲状腺炎低碘饮食）；补充维生素B12、铁剂（如缺铁性贫血），规律作息，适度运动（如太极拳、散步）。

特殊人群注意事项

老年人起始剂量宜小（12.5μg/日），避免与铁剂、钙剂等药物间隔＜4小时服用；孕妇/哺乳期需持续用药，糖尿病患者需密切监测血糖波动。