胆脂瘤中耳炎复发，这么治疗问

胆脂瘤中耳炎复发需以手术切除病变组织为核心，结合药物控制感染及术后规范护理，特殊人群需个体化调整方案。

复发后需通过耳内镜、颞骨CT等影像学检查明确胆脂瘤范围，评估听骨链完整性及有无颅内/外并发症风险（如乙状窦血栓、脑膜炎等），同时结合纯音测听、声导抗等功能检查判断听力受损程度，为手术方案制定提供依据。

手术是根治关键，根据复发范围选择开放式乳突根治术、改良乳突根治术或联合鼓室成形术。对于胆脂瘤侵犯范围较广者，需扩大乳突切除范围；若听骨链破坏严重，可同期采用人工听骨或自体听骨移植修复，以改善听力。术后需密切观察有无面瘫、眩晕等手术相关并发症。

术前及术后需短期使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，合并严重炎症时可短期联用糖皮质激素（如地塞米松），但需遵医嘱规范用药，避免长期滥用导致耐药性或激素副作用。

术后需保持耳道干燥，避免污水入耳、游泳或潜水等活动；定期清理外耳道分泌物；3-6个月内避免感冒、用力擤鼻或挖耳，减少复发诱因；定期复查耳内镜及颞骨CT，早期发现胆脂瘤残留或复发迹象。

儿童患者需由儿科与耳鼻喉科联合评估全身发育情况，必要时分期手术；老年患者需术前完善基础病筛查，评估手术耐受性；孕妇需优先保守抗感染，手术需与产科协同评估妊娠周期及风险，避免孕期手术增加流产风险。