高胰岛素血症该如何治疗问

高胰岛素血症治疗以改善胰岛素敏感性为核心，需结合生活方式干预、药物治疗、原发病控制及特殊人群个体化管理，定期监测随访。

生活方式干预为基础：控制饮食（低升糖指数食物，减少精制碳水，增加膳食纤维与优质蛋白），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练），维持健康体重（BMI<24kg/m2），避免空腹或高糖饮食。

药物改善胰岛素敏感性：一线用药为二甲双胍，可提升胰岛素敏感性；SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽）可联合或替代，适用于合并心血管风险者；DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀）需根据个体情况选择。

治疗原发病：明确病因（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、库欣综合征）。PCOS患者调节月经周期、改善代谢；甲减者补充左甲状腺素；库欣综合征需手术或药物抑制皮质醇分泌。

特殊人群管理：孕妇优先饮食运动（避免口服药），必要时胰岛素治疗；儿童青少年以趣味性运动为主，保证营养均衡；老年人选安全药物，防低血糖，定期监测肝肾功能。

定期监测与随访：每3-6个月复查胰岛素、血糖、血脂、肝肾功能，调整药物方案；关注心血管风险，定期评估血压、血脂，预防糖尿病、代谢综合征及并发症。

（注：药物使用需经医生评估，特殊人群需严格遵医嘱。）