急性心衰的护理诊断和护理措施问

急性心衰护理需以改善血流动力学、缓解症状、预防并发症为核心，通过动态监测、呼吸支持、体位调整、药物配合及特殊人群管理实现安全护理。

病情动态监测

密切监测生命体征（每15-30分钟），记录尿量（维持≥30ml/h提示循环改善），动态评估肺部啰音范围及呼吸困难程度；必要时监测BNP、肌酐等指标，及时识别容量负荷过重或肾功能恶化。

呼吸功能支持

给予鼻导管吸氧（氧流量2-4L/min），维持SpO290%-95%；呼吸困难显著时改用无创呼吸机（IPAP10-20cmH2O），无效则转为有创通气；协助排痰，保持呼吸道通畅。

体位与活动管理

取半卧位或端坐位（床头抬高30°-60°），双下肢下垂以减少回心血量；每2小时翻身叩背，预防压疮及深静脉血栓；病情稳定后渐进增加活动量，避免突然站立。

药物与液体管理

遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、正性肌力药（西地兰）；严格控制液体入量（≤前一日尿量+500ml），记录24小时出入量；监测电解质（尤其低钾），避免过度利尿。

特殊人群与心理干预

老年患者警惕容量不足、跌倒风险；肾功能不全者慎用强效利尿剂；糖尿病患者控糖（空腹＜8.3mmol/L）；语言安抚缓解焦虑，指导家属参与护理，强调长期监测的重要性。