自然流产用清宫吗问

自然流产后是否需要清宫，需根据宫腔残留情况、出血表现及个体恢复状态综合判断，多数情况下无需清宫，仅在存在残留、出血不止等指征时需干预。

一、清宫的适用指征

临床研究表明，当B超提示宫腔残留≥1cm、阴道出血超过2周未净、血hCG下降缓慢或持续升高、伴随发热或腹痛等感染迹象时，需及时清宫。残留组织可能引发感染、宫腔粘连、继发不孕等风险，需尽早处理。

二、无需清宫的常见情况

完全流产者（B超确认宫腔无残留、出血7-10天内逐渐减少、血hCG逐步下降至正常），可观察或药物辅助（如益母草颗粒、缩宫素）促进子宫收缩，无需手术干预。

三、特殊人群注意事项

凝血功能障碍、严重内外科疾病（如心衰、肝肾功能不全）患者，清宫风险较高，优先保守治疗；高龄孕妇、瘢痕子宫者残留风险较高，需密切监测（术后2周复查B超及血hCG），必要时早期干预。

四、清宫术后护理要点

术后需休息2周，保持外阴清洁，避免性生活1个月；观察阴道出血（＜月经量，持续不超过2周），遵医嘱服用抗生素预防感染，术后1-2周复查B超及血hCG。

五、预防残留与复查建议

流产后1周内复查B超及血hCG，明确宫腔情况；残留＜1cm且无出血者可观察，必要时药物促排（如米索前列醇）；药物无效或残留增大时及时清宫，避免并发症。