心衰病人的治疗问

心衰治疗以综合管理为核心，通过药物、生活方式干预及必要时的器械辅助，改善心功能、延缓进展并降低不良事件风险。

药物治疗：核心药物包括神经内分泌抑制剂（如ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）延缓心室重构；利尿剂（如呋塞米）缓解容量负荷；SGLT2抑制剂（如达格列净）改善心肾结局；必要时联用正性肌力药物或新型药物。

生活方式干预：严格限钠（每日＜5g），控制液体总量（避免高渗液体）；选择低强度有氧运动（如慢走），避免剧烈运动；戒烟限酒，控制体重（BMI＜25kg/m2）；心理疏导减少焦虑，必要时转诊心理科。

病因控制：积极管理高血压（目标＜130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、血脂异常；纠正心肌缺血（如PCI/CABG）；控制快速性房颤（如β受体阻滞剂或胺碘酮）；修复瓣膜病或纠正先天性心脏病。

器械与手术：ICD用于猝死风险高的患者（如非持续性室速）；CRT适用于QRS增宽（＞120ms）的收缩性心衰；左心室辅助装置过渡至移植；终末期心衰（NYHAIV级）可考虑心脏移植。

特殊人群管理：老年患者需监测肾功能，避免过度利尿；肾功能不全者优先选择袢利尿剂（如呋塞米）；糖尿病患者慎用保钾利尿剂；妊娠心衰禁用ACEI/ARB，优先β受体阻滞剂+利尿剂。