沙坦类和地平类降压药的区别问

沙坦类（血管紧张素II受体拮抗剂）与地平类（钙通道阻滞剂）是两类作用机制不同的一线降压药，核心区别体现在作用靶点、适用人群及不良反应差异。

作用机制差异：沙坦类通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合，抑制血管收缩及醛固酮分泌，降低外周阻力；地平类则阻滞血管平滑肌L型钙通道，减少细胞外钙内流，直接扩张动脉血管，降低血压。

降压效果特点：沙坦类降压过程平稳，2-4周达最大疗效，对血压波动控制更佳，兼具心肾保护作用；地平类降压强度较强，起效较快，尤其适用于老年单纯收缩期高血压，但可能因扩血管引起反射性心率加快。

适用人群偏好：沙坦类优先推荐合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭或左心室肥厚的高血压患者，ACEI不耐受（如干咳）者也可选用；地平类更适合老年高血压、合并冠心病或外周血管病患者，对糖脂代谢无不良影响，耐受性良好。

不良反应差异：沙坦类常见头晕、直立性低血压，长期使用者需监测肾功能及血钾（肾功能不全者慎用）；地平类主要不良反应为水肿、面部潮红、反射性心动过速，严重心衰或心动过速患者禁用硝苯地平普通片。

特殊人群注意：妊娠高血压禁用ARB（可能致胎儿畸形），心衰患者慎用地平类（避免加重容量负荷）；肾功能不全者需监测血肌酐及血钾，老年患者使用地平类需注意水肿风险，可与利尿剂联用减轻症状。