慢性支气管肺炎如何治疗问

慢性支气管肺炎治疗以抗感染、对症支持、长期管理为核心，需结合药物干预与生活方式调整，特殊人群需个体化方案。

一、抗感染治疗

明确感染病原体后，根据药敏结果选择敏感抗生素（如阿莫西林、头孢类、阿奇霉素）；病毒感染可联用奥司他韦等抗病毒药物；支原体感染首选大环内酯类。疗程需足，避免耐药性，老年人及肝肾功能不全者需监测药物浓度。

二、对症支持治疗

止咳祛痰：右美沙芬、氨溴索、乙酰半胱氨酸；支气管痉挛时予沙丁胺醇、异丙托溴铵气雾剂；喘息严重者联用氨茶碱。用药前评估患者基础疾病，儿童、孕妇禁用成人剂型，老年人慎用镇咳药避免痰液滞留。

三、长期管理与预防急性加重

严格戒烟，避免粉尘、烟雾刺激；每年接种流感疫苗，每5-10年接种肺炎球菌疫苗；规律锻炼（如腹式呼吸）改善肺功能；定期复查肺功能、胸片，监测病情进展。合并慢阻肺者需长期家庭氧疗。

四、并发症处理

出现呼吸衰竭时予吸氧，必要时无创/有创呼吸机辅助通气；合并心衰者用呋塞米、硝酸甘油缓解症状；定期监测血气分析，及时调整治疗方案。

五、特殊人群注意事项

老年人避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）；孕妇首选青霉素类、头孢类，避免喹诺酮类、四环素类；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量。