胸痛，呼吸困难是怎么回事问

胸痛伴呼吸困难可能是心肺等重要器官疾病的紧急信号，需立即评估排查，避免延误心梗、肺栓塞等高危疾病的诊治。

心血管急症（最需警惕）

急性冠脉综合征（心绞痛/心梗）表现为胸骨后压榨性疼痛，放射至肩背/左臂，伴冷汗、濒死感，老年及糖尿病患者症状可能不典型；主动脉夹层突发撕裂样胸痛，向后背放射，伴血压骤降、休克，需紧急CT排查。

呼吸系统急症（致命性高）

气胸：瘦高体型者或长期吸烟者突发尖锐胸痛，吸气时加重，伴呼吸困难，X线可确诊，需穿刺排气减压；急性肺栓塞：久坐/术后患者突发胸痛、咯血、晕厥，D-二聚体升高提示风险，CTPA为诊断金标准，需抗凝治疗。

心包与胸壁疾病（需及时干预）

心包炎：病毒感染后胸痛随呼吸/体位加重，伴发热、心包摩擦音，超声可见积液；胸膜炎：感染性胸痛深呼吸时加重，伴咳嗽、发热，胸腔积液需穿刺抽液，避免病情进展。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠晚期因心脏负荷增加，突发胸痛、气短、水肿加重需警惕子痫前期或心衰；儿童：先天性心脏病（青紫型）、重症肺炎，伴发热、口唇发绀，需优先排查感染源。

紧急处理与就医原则

立即停止活动，取半卧位休息，避免自行服用止痛药掩盖症状；有条件吸氧，高危人群（老年、高血压）可含服硝酸甘油片（需遵医嘱）；立即拨打急救电话，途中监测呼吸/血压，切勿延误！