扁桃体二度问

扁桃体二度肿大是指扁桃体肿大范围超出舌腭弓但未达咽后壁中线，需结合症状决定是否干预。

定义与分度标准

临床采用Palmer分度法，扁桃体Ⅱ度肿大指肿大组织超过舌腭弓，但未达到咽后壁中线或悬雍垂。青少年可能存在生理性肥大（无病理意义），病理性肿大多由反复炎症或感染诱发。

常见病因

病毒感染（如腺病毒、流感病毒）占比约60%，细菌感染以A组β溶血性链球菌最常见；长期吸烟、过敏体质、鼻窦炎等邻近器官炎症蔓延，或生理性发育（青春期扁桃体增大）也可导致肿大。

症状与潜在风险

多数无症状者无需处理；少数患者可出现咽痛、吞咽痛、异物感，儿童可能伴打鼾、张口呼吸，成人因睡眠呼吸暂停影响生活质量。长期反复发作可能增加风湿热、肾小球肾炎等并发症风险（需警惕长期炎症刺激，非二度本身直接导致）。

处理原则与治疗建议

无症状者定期观察随访；症状明显时，可通过温盐水漱口、多饮水缓解；感染期需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林），避免自行用药；反复发作或影响睡眠、吞咽功能者，可考虑扁桃体切除术（需综合评估手术指征）。

特殊人群注意

儿童需关注是否影响进食与发育，必要时评估手术；孕妇优先非药物干预，感染时需咨询产科医生；老年人需警惕合并心肺疾病者，避免过度刺激。过敏体质者应避免接触过敏原，预防诱发肿大。