结核通过什么传染问

结核病主要通过排菌肺结核患者的呼吸道飞沫传播，极少数情况下可经消化道、母婴或皮肤黏膜接触传播。

一、呼吸道飞沫传播（核心途径）

开放性肺结核（痰涂片阳性患者）咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会排出大量含结核菌的飞沫核（直径＜5微米），可在空气中悬浮数小时。易感者吸入后，结核菌在肺部定植繁殖，引发感染。

二、消化道传播（罕见）

饮用未经巴氏消毒的牛奶（含牛型结核菌）或食用污染食物，结核菌可经消化道进入肠道定植，导致肠结核。但目前乳制品普遍经过安全处理，此途径已极少见。

三、母婴传播（极低风险）

孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，或分娩时经产道接触分泌物感染新生儿。HIV阳性孕妇及免疫力低下母亲的风险相对较高。

四、皮肤黏膜接触传播（极罕见）

结核菌通过皮肤破损处（如外科切口）或黏膜（如眼结膜）侵入人体，需长期接触大量菌量且暴露部位皮肤黏膜完整破损，临床极为罕见（如医疗器械未严格消毒时）。

五、特殊人群与环境暴露

拥挤、通风不良场所（如集体宿舍、医院感染科）是传播的高危环境；HIV感染者、糖尿病患者、老年人、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，感染后发病风险及病情进展速度显著升高。

提示：接种卡介苗可降低儿童感染风险，与活动性肺结核患者密切接触者建议定期筛查。