链霉素副作用问

链霉素是氨基糖苷类抗生素，主要副作用包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞及过敏反应，需严格遵医嘱使用并监测相关指标。

耳毒性

链霉素可损伤第8对脑神经，分为前庭损害与耳蜗损害：前庭损伤表现为眩晕、平衡失调，严重时步态不稳，且多不可逆；耳蜗损伤早期为高频听力下降，逐渐进展为全频听力减退。老年人、肾功能不全者及儿童风险更高，用药期间需定期监测听力及前庭功能。

肾毒性

主要累及肾小管上皮细胞，初期表现为蛋白尿、管型尿，随剂量增加可出现血肌酐升高、少尿甚至急性肾衰竭。临床需定期监测肾功能（肌酐、尿素氮）及尿常规，肾功能不全患者禁用，脱水、休克者慎用。

神经肌肉阻滞

大剂量或快速静脉给药时，可能抑制乙酰胆碱释放，导致肌肉无力、呼吸抑制，严重时危及生命。重症肌无力患者禁用，肾功能不全或电解质紊乱（低钙、低钾）者慎用，用药期间需密切观察呼吸状态。

过敏反应

偶见皮疹、瘙痒、药物热等轻度反应，严重者可发生过敏性休克（血压骤降、呼吸困难）。既往有链霉素或同类药物过敏史者禁用，首次用药需在医疗机构观察，无需常规皮试但需警惕过敏迹象。

其他少见副作用

少数患者可出现白细胞减少、转氨酶升高（肝毒性），肌内注射时可能引起局部疼痛、硬结或无菌性脓肿。长期使用者需监测血常规及肝功能，出现局部异常应及时处理。