高胰岛素血症诊断标准问

高胰岛素血症诊断需结合空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、餐后胰岛素反应及临床特征，综合判断胰岛素分泌与敏感性状态。

空腹胰岛素水平：健康成人空腹胰岛素正常参考值为5-20mU/L（不同实验室有差异）。单次检测＞20mU/L或多次升高，需排除应激（如感染、创伤）或检测误差，结合胰岛素敏感性评估。

胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：公式为空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）/22.5，参考值＜2.6。HOMA-IR＞2.6提示胰岛素抵抗，高胰岛素血症常与之并存，共同反映代谢异常基础。

餐后胰岛素动态监测：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，餐后2小时胰岛素峰值通常为空腹的2-3倍。若峰值＞空腹3倍或持续升高（如3小时仍高），提示胰岛素分泌代偿性增加，支持高胰岛素血症诊断。

临床特征与疾病筛查：高胰岛素血症常伴随代谢综合征（腹型肥胖、高血压、血脂异常、血糖异常），或多囊卵巢综合征（PCOS）女性（约80%合并胰岛素抵抗/高胰岛素血症）。需排除胰岛素瘤（罕见，伴低血糖、胰岛素原比例升高等）。

特殊人群注意事项：孕期女性因生理性胰岛素抵抗，餐后胰岛素峰值可适度升高（需结合血糖判断）；肥胖儿童需早期筛查，避免进展为糖尿病；老年人需排除药物（如糖皮质激素）或肝病（胰岛素灭活减少）影响。