妊娠糖尿病原因问

妊娠糖尿病（GDM）主要因孕期激素变化引发胰岛素抵抗，叠加遗传、营养过剩、运动不足及高危因素共同作用。

一、激素拮抗与胰岛素抵抗

孕期胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等激素，拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。若胰岛β细胞功能代偿不足，无法分泌足够胰岛素，血糖即升高。临床研究证实，激素失衡是GDM最核心的生理机制。

二、遗传易感性

家族遗传因素显著影响风险。一级亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史者，患病风险是非家族史者的2-3倍。基因通过影响胰岛素分泌能力或代谢效率，增加胰岛素抵抗概率，已被遗传流行病学研究验证。

三、营养与体重管理

营养过剩与体重增长过快是重要诱因。高碳水、高脂肪饮食加重代谢负担，加剧胰岛素抵抗；孕期体重增长超11.5kg（正常范围）或孕前BMI≥25（肥胖）者，风险显著升高，符合国际孕期营养指南推荐。

四、缺乏体力活动

孕期久坐、运动不足会降低胰岛素敏感性，肌肉对葡萄糖摄取利用减少。研究显示，每周规律运动（如快走、瑜伽）可降低GDM风险30%以上，临床建议每日适度活动30分钟。

五、高危人群特征

高龄（≥35岁）、肥胖（孕前BMI≥25）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）或多胎妊娠者为高危人群。PCOS患者因长期胰岛素抵抗，孕期需重点监测血糖及胰岛素水平。