药流20天还有轻微出血问

药流20天仍有轻微出血可能提示子宫复旧不良、蜕膜残留或感染，需及时就医排查原因并针对性处理。

可能原因分析：

药流后子宫需4-6周完成复旧，20天仍出血多因蜕膜组织残留（影响子宫收缩）、子宫复旧不全（收缩乏力）或继发感染（伴随腹痛、分泌物异味）。凝血功能异常或药物代谢延迟（如米索前列醇未完全排出）也可能增加出血风险。

紧急就医指征：

若出血超过月经量、持续2周未减少、伴随发热（体温≥38℃）、剧烈腹痛或分泌物腥臭，需立即就诊。若出血中混有烂肉样组织、血块增多或出现头晕乏力（贫血表现），提示残留或贫血风险，应尽快处理。

关键检查项目：

需行妇科超声（明确宫腔残留）、血HCG（评估妊娠组织清除情况）、血常规+CRP（判断感染指标），必要时分泌物培养+药敏试验。既往多次流产、瘢痕子宫者需提前复查超声，高龄或基础疾病患者需密切监测。

处理原则：

蜕膜残留＜1cm且无血流信号可保守观察或用益母草颗粒，＞1cm或血流丰富需清宫；感染用抗生素（如甲硝唑、头孢类）；子宫复旧不全用缩宫素。所有处理需由医生根据检查结果决定。

特殊人群注意事项：

高龄女性（＞40岁）、合并高血压/糖尿病者，子宫收缩及免疫功能受影响，恢复周期延长，需更密切观察；有基础疾病或多次流产史者，建议术后1周复查，降低远期并发症风险。