甲状腺结节的治疗方案是什么问

甲状腺结节治疗方案需结合结节性质、大小、功能状态及患者需求综合制定，以观察随访为基础，药物、手术、微创消融等手段按需选择。

观察随访

适用于TI-RADS1-3类、无症状、无恶性征象的良性结节。建议每6-12个月复查超声，监测结节大小、形态变化；若出现结节快速增大（半年＞50%）、新钙化或边界不清，需穿刺活检排除恶性。

药物治疗

针对合并功能异常或高危良性结节。桥本甲状腺炎合并甲减者，予左甲状腺素钠纠正甲减；TSH＞2mIU/L的高危良性结节（如TI-RADS4类），可短期左甲状腺素钠抑制治疗；甲亢时用甲巯咪唑控制，甲状腺炎急性期可短期非甾体抗炎药缓解症状。

手术治疗

用于恶性结节、有压迫症状（吞咽/呼吸困难）、外观显著或高度怀疑恶性的结节。术式可选甲状腺全切、腺叶切除等，术后需终身服用左甲状腺素钠，老年或基础病多者需术前评估手术风险。

微创消融

适用于≤3cm、TI-RADS3类以下的良性结节，拒绝手术者。超声引导下热消融（射频/微波）或酒精消融，术后短期可能肿胀、吞咽不适，需避免剧烈活动，长期随访结节变化。

特殊人群注意事项

妊娠期女性优先观察，避免辐射，甲亢时小剂量甲巯咪唑控制；老年患者（≥75岁）以保守观察为主，评估手术获益风险；合并甲亢/甲减者，先纠正功能异常再处理结节。