胸水ada是什么意思问

胸水ADA即胸腔积液腺苷脱氨酶活性检测，主要用于结核性胸膜炎的诊断与鉴别。

定义与临床意义

腺苷脱氨酶是嘌呤代谢关键酶，淋巴细胞内活性显著高于其他细胞。结核感染时，淋巴细胞大量浸润胸腔积液，导致ADA水平显著升高，是结核性胸膜炎的核心诊断指标之一。

检测方法与标本要求

采集新鲜胸腔积液标本（避免凝固或污染），采用生化比色法或酶速率法检测。需注意：溶血标本（红细胞释放内源性ADA）可干扰结果，应确保标本无红细胞混入。

参考值范围

健康人胸水ADA活性通常<40U/L（单位：U/L），结核性胸膜炎时多>45U/L，诊断敏感度约70%-90%，特异性>90%（不同实验室参考值可能略有差异，以报告单为准）。

临床鉴别应用

结核性胸膜炎：ADA常显著升高（>45U/L），伴低热、盗汗、胸腔积液淋巴细胞比例增高等；

恶性胸腔积液：ADA多<40U/L，常伴原发肿瘤病史；

肺炎旁积液：多中度升高（15-40U/L），需结合白细胞分类及细菌学检查。

特殊人群与注意事项

HIV感染者：合并结核时ADA可能不升高，需结合结核抗体、核酸检测等；

免疫抑制者（如长期用激素者）：检测结果可能偏低，需结合临床症状；

结果解读：需联合胸水常规、病理、影像学及临床病史综合判断，避免单一指标误诊。