有宫外孕应该怎么办问

宫外孕是受精卵在子宫外着床的急症，需立即就医，通过保守或手术终止妊娠，具体方案依病情严重程度及生育需求制定，避免腹腔内大出血危及生命。

一、立即就医，避免延误

宫外孕破裂可能导致腹腔内大出血、休克甚至死亡，一旦确诊或高度怀疑（如停经后腹痛、阴道出血），必须立即前往具备急诊手术条件的医院，切勿拖延。

二、科学诊断，明确病情

通过超声检查（重点观察附件区包块、孕囊位置）、血HCG定量检测（动态监测其增长趋势）及后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血）明确诊断，排除宫内妊娠后确诊。

三、个体化治疗方案

保守治疗：无内出血、孕囊较小（＜3cm）且无胎心搏动者，可选用甲氨蝶呤药物治疗，需监测HCG下降情况。

手术治疗：有内出血、生命体征不稳定或孕囊破裂者，需紧急手术（腹腔镜或开腹），清除异位妊娠组织并止血。

四、特殊人群注意事项

既往有宫外孕史者再次风险增加2-3倍，需严格避孕3-6个月后复查。

合并肝肾功能不全、高血压等基础疾病者，手术或用药需多学科协作调整方案。

未育女性优先选择保守手术，最大程度保留输卵管功能，降低不孕风险。

五、术后/治疗后护理

治疗后需密切观察腹痛、阴道出血情况，定期复查血HCG直至恢复正常；恢复期间严格避孕，建议至少6个月后再尝试受孕，避免短期内再次妊娠增加风险。