心肌炎什么原因引起的问

心肌炎主要由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒等）引发，也可因细菌感染、自身免疫反应、药物/毒物损伤或物理化学因素诱发。

病毒感染

病毒感染是最常见诱因，柯萨奇病毒B组、腺病毒、流感病毒及新冠病毒等是主要病原体。病毒通过直接侵犯心肌细胞或触发免疫反应，导致心肌炎症、水肿甚至坏死。儿童、青少年及免疫力低下者感染后风险较高，需及时监测心肌酶谱。

细菌/真菌感染

细菌性感染中，链球菌感染（如风湿热）可引发风湿性心肌炎，结核杆菌等也可能导致特异性心肌炎症。真菌感染（如念珠菌）多见于免疫缺陷人群。有基础感染病灶（如扁桃体炎、结核）者需定期排查心肌损伤。

自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，因免疫系统错误攻击心肌组织引发炎症。患者常伴关节痛、皮疹等多系统症状，需长期免疫抑制治疗并监测心肌指标。免疫复合物沉积心肌是核心病理机制。

药物/毒物

部分药物（如青霉素、抗肿瘤药）或化学毒物（如重金属、一氧化碳）可诱发心肌损伤，多因过敏反应或直接毒性作用。用药期间出现心悸、胸闷需立即停药并就医，老年人及肝肾功能不全者风险更高。

其他因素

胸部放疗、严重创伤后应激反应或放射性物质暴露也可能诱发心肌炎。寄生虫（如弓形虫）感染、结节病等少见病因需结合病史及病原学检查确诊。此类情况需专业评估心肌受累程度。