两侧甲状腺结节怎么回事问

两侧甲状腺结节是甲状腺双侧叶同时出现的异常肿块，临床常见，多数为良性，恶性风险较低。

定义与分类

双侧甲状腺结节是甲状腺双侧叶内结节性病变的统称，按性质分为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）、恶性（如乳头状癌）及炎性结节（如桥本甲状腺炎伴发结节），其中良性占比超95%，恶性不足1%。

常见病因

主要与碘摄入异常（高碘或缺碘）、遗传易感性（家族性多发性结节）、自身免疫（桥本甲状腺炎）、环境辐射暴露及内分泌紊乱（如TSH长期刺激）相关，多数良性结节病因尚不明确。

临床表现与特殊人群

多数双侧结节无明显症状，较大结节可致颈部压迫感、吞咽/呼吸困难；儿童及青少年双侧结节需高度警惕恶性可能，孕妇因激素波动易出现生理性增大，老年人需关注结节增长速度及质地变化。

诊断关键

首选超声检查（评估结节大小、形态、血流等），依据TI-RADS分级（1-6类）初步判断良恶性；结合甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）评估功能状态；可疑恶性结节需行细针穿刺活检（FNA），为鉴别良恶性的“金标准”。

治疗与随访

良性无症状结节以定期超声复查（每6-12个月1次）为主；恶性或可疑恶性需手术切除（如甲状腺全切/近全切）；合并甲亢者可短期予抗甲状腺药物，孕妇需结合激素水平动态观察，药物如左甲状腺素、甲状腺素抑制剂需遵医嘱使用。