冠状动脉粥样硬化性心脏病应注意什么问

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）需通过综合管理危险因素、规范药物治疗、优化生活方式、强化监测及特殊人群个体化干预，降低心血管事件风险。

一、控制核心危险因素：血压目标<130/80mmHg，血脂（LDL-C）高危者<1.8mmol/L，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，BMI维持18.5-24.9，戒烟限酒，控制腹型肥胖（男性腰围<90cm，女性<85cm）。

二、优化生活方式：低盐低脂饮食（每日盐<5g，油脂以不饱和脂肪为主），每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免晨起寒冷时段运动；规律作息，保证7-8小时睡眠，避免熬夜及情绪激动。

三、规范药物治疗：长期服用抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、RAS抑制剂（依那普利），必要时加用硝酸酯类（硝酸甘油）；术后患者需坚持双联抗血小板治疗，不可自行停药或调整剂量。

四、特殊人群管理：老年患者避免过度降压（收缩压<150mmHg）；糖尿病患者监测血糖防低血糖，避免空腹运动；心衰或肾功能不全者严格控制液体入量，定期评估肾功能，避免肾毒性药物。

五、症状监测与急救：出现胸骨后压榨痛、向左肩臂放射伴出汗时，立即休息并含服硝酸甘油，15分钟未缓解重复1次，拨打120；每3-6个月复查血脂、肝肾功能，每年做心电图、心脏超声，及时调整方案。