怎样治疗干酪性肺炎问

干酪性肺炎是肺结核的重症类型，治疗以规范抗结核药物治疗为核心，辅以对症支持与必要的手术干预。

规范抗结核药物治疗

需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。一线药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB），必要时加用二线药物（如左氧氟沙星、莫西沙星）。疗程通常18-24个月，耐药病例需个体化延长至24个月以上。

对症支持与基础护理

需保证高蛋白、高维生素饮食，充足热量摄入以增强免疫力。高热时物理降温或短期退热，咯血时患侧卧位并避免剧烈咳嗽。严重缺氧或呼吸衰竭者需氧疗，必要时机械通气辅助。

手术干预的适应症

药物治疗无效、病灶局限（如单个大干酪灶或厚壁空洞）、反复咯血或继发感染时，可考虑手术干预。术式包括肺叶切除术、空洞引流术，术前需评估心肺功能及手术耐受性。

特殊人群注意事项

儿童按体重调整剂量，避免肝毒性；孕妇优先选择异烟肼+利福平（需医生评估致畸风险）；老年患者监测肝肾功能，慎用氨基糖苷类药物；糖尿病患者需强化血糖控制（空腹＜6.1mmol/L）。

治疗监测与耐药管理

定期复查胸部CT、痰抗酸杆菌涂片及培养，每月监测肝肾功能、血常规。出现药物不良反应（如黄疸、听力下降）时及时调整方案，必要时联用保肝药物。耐药病例需尽早行药物敏感性试验，制定个体化方案。