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因糖尿病引起的糖尿病足,该如何治疗

2026年01月23日 14:35:43
病情描述:

因糖尿病引起的糖尿病足,该如何治疗

医生回答(1)
  • 王倩
    王倩副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    糖尿病足治疗需以长期血糖控制为核心,结合改善下肢循环、抗感染、创面修复及神经保护的综合管理策略,以降低截肢风险、促进足部功能恢复。

    血糖控制是糖尿病足治疗的基础,需通过饮食、运动及个体化降糖药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等)实现长期稳定血糖。老年、肾功能不全等特殊人群需在医生指导下调整用药,避免低血糖及药物蓄积风险。

    下肢动脉缺血是糖尿病足重要诱因,需使用扩血管药物(如前列地尔)、抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)改善血流灌注。严重缺血者需由血管外科评估,必要时行介入或手术治疗(如球囊扩张、支架植入)。

    创面处理与感染控制需专业医护操作:彻底清创去除坏死组织,定期换药;根据创面分泌物培养结果选用抗生素(如头孢类、喹诺酮类),必要时局部使用银离子敷料等抗感染材料。避免自行处理创面,以防感染扩散或组织损伤加重。

    神经修复与营养支持可加速足部感觉恢复:使用甲钴胺、依帕司他等营养神经药物,联合维生素B族(B1、B6)促进神经髓鞘再生。同时补充优质蛋白、维生素C,增强创面愈合能力。

    特殊人群需个体化调整治疗方案:老年患者需监测肾功能及低血糖风险,孕妇避免使用SGLT-2抑制剂,儿童需按体重计算药物剂量。日常护理应穿宽松透气鞋袜,避免足部受压、摩擦,定期检查皮肤温度、颜色及感觉,及时发现微小损伤。

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