慢性心衰晚期临终症状问

一、慢性心衰晚期临终阶段的核心症状是多系统严重症状，包括呼吸困难、水肿、意识障碍等，严重影响生活质量，需通过综合支持治疗改善症状。

呼吸系统症状：表现为静息状态下持续呼吸困难，夜间平卧时加重需端坐呼吸，伴随喘息及哮鸣音，部分患者出现血氧饱和度下降（低于90%），发绀明显。老年患者因呼吸肌力量减弱，症状更易在轻微活动后加重；有长期吸烟史者气道高反应性增加，喘息症状可能更突出。

循环系统症状：以水肿为主，常见于下肢、腰骶部及腹部，呈凹陷性水肿，严重时可出现全身水肿；同时伴随心悸（心率异常波动）、血压下降（收缩压常＜90mmHg），活动或体位变化时明显，老年患者因血管弹性差更易发生体位性低血压，肢体末梢湿冷，四肢温度低于躯干。

神经系统与疼痛相关症状：包括意识状态改变（嗜睡、意识模糊），躯体疼痛（全身骨骼、肌肉酸痛，与乳酸堆积或电解质紊乱相关），以及明显的焦虑恐惧情绪。老年患者常合并认知功能下降，症状表达不清晰，需家属密切观察；女性患者因更年期血管舒缩功能波动，可能加重心悸与焦虑症状。

消化系统症状：表现为食欲显著减退，腹胀因腹水明显（腹部膨隆），恶心呕吐（胃肠淤血导致），以及便秘（肠道蠕动减慢，老年患者因活动减少更易发生）。糖尿病患者因高血糖影响胃肠动力，症状可能更顽固；有慢性肝病病史者腹水症状加重，需注意电解质平衡。