人流20天后出血，怎么回事问

人流术后20天出血可能与宫腔残留、子宫复旧不全、感染、月经恢复或内分泌紊乱等因素相关，需结合临床症状与检查明确病因，避免延误治疗。

宫腔残留：术后妊娠组织残留是主要诱因，表现为出血量大、淋漓不尽或伴血块，B超可见宫腔不均质回声团。残留组织可引发感染、宫腔粘连甚至继发不孕，需药物促排（如益母草颗粒）或清宫治疗，凝血功能异常者需谨慎选择处理方式。

子宫复旧不全：子宫收缩不佳导致出血，B超显示子宫偏大、内膜回声不均，常伴下腹坠胀。多因休息不足、感染或子宫畸形引发，需用缩宫素或益母草颗粒促进收缩，同时加强营养、避免劳累。

术后感染：出血伴发热、腹痛、分泌物异味时需警惕感染，检查可见白细胞升高、C反应蛋白阳性。需抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑），严禁自行用药，治疗期间禁欲并保持外阴清洁。

月经恢复：若出血规律、量与周期符合既往月经，可能是术后月经复潮。哺乳期女性月经恢复可能延迟至40-60天，但20天左右也存在提前恢复的可能，超过7天或量多需就医。

其他因素：内分泌紊乱（如雌激素波动）、凝血功能障碍或药物影响（漏服激素类药物）也可能引发出血，需通过血HCG、激素六项、凝血功能检查排除，有既往子宫疾病史者需重点排查原发病。

提示：无论何种原因，均需及时就医，避免自行用药或延误处理，以免影响子宫恢复或继发并发症。