儿童白血病发热特点问

儿童白血病发热常因白血病细胞浸润或免疫功能异常引发，表现为反复/持续性、抗生素治疗无效，需结合多维度检查鉴别。

一、发热性质与持续特点

白血病发热多为持续性（体温波动小）或反复高热，抗生素治疗常无效；部分患儿呈弛张热或稽留热，伴寒战、盗汗，体温波动无明显热峰，与普通感染的“热峰”特征不同。

二、典型伴随症状

除发热外，常伴皮肤黏膜出血（瘀点瘀斑、牙龈渗血）、进行性面色苍白、不明原因乏力、体重下降；部分患儿出现肝脾/浅表淋巴结肿大，需警惕与普通感染的差异（普通感染多伴局部症状局限，如咽痛、流涕）。

三、发热核心原因分类

感染性发热：免疫功能低下致机会性感染（肺炎、败血症、肛周脓肿等），以革兰阴性菌感染为主，伴感染灶红肿热痛；非感染性发热（肿瘤热）：白血病细胞增殖代谢亢进，体温多＜38.5℃，抗生素无效，常无明显感染灶，夜间加重。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿白血病发热症状隐匿，易被误认为“感冒”，需关注不明原因哭闹、拒食、体重不增；免疫功能低下患儿感染进展快，需严格预防感染（如戴口罩、手卫生），避免去人群密集处。

五、诊断鉴别关键

需结合血常规（白细胞异常增高/降低、贫血、血小板减少）、血涂片异常（幼稚细胞增多）、骨髓穿刺（白血病细胞＞20%）；排除EB病毒感染、川崎病、风湿热等，避免因“发热”延误诊断。