子宫肌瘤要怎么治疗才好问

子宫肌瘤治疗需结合肌瘤大小、症状、生长速度及生育需求综合制定方案，主要包括观察随访、药物治疗、手术干预及微创技术等个体化策略。

观察随访

无症状、小体积肌瘤（直径＜5cm）或近绝经期女性，建议每3-6个月超声复查，监测生长速度及症状变化。近绝经期者因激素下降肌瘤多可自然萎缩，暂不干预；备孕女性若肌瘤不影响妊娠可观察，若合并流产史需提前评估。

药物治疗

药物用于控制症状或术前预处理，常用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）及非甾体抗炎药（如布洛芬）。需注意副作用（如潮热、肝功能异常），疗程≤6个月，停药后易复发。

手术治疗

适用于肌瘤大、症状重或药物无效者。术式分肌瘤切除术（保子宫，适合年轻/备孕者）和子宫切除术（无生育需求者）。腹腔镜/宫腔镜/开腹术式依肌瘤位置选择，术后需避孕2-3年，警惕感染及复发。

微创治疗

高强度聚焦超声（HIFU）、子宫动脉栓塞术（UAE）适合无手术禁忌、保留子宫者。HIFU通过热能消融肌瘤，UAE栓塞血供使肌瘤坏死。需评估盆腔条件，UAE可能影响卵巢血供，治疗后避免短期内妊娠。

特殊人群处理

备孕女性：小肌瘤观察，大肌瘤（＞4cm）建议孕前剔除；绝经期：肌瘤快速增大需排查恶变，必要手术；妊娠合并肌瘤：红色变性予镇痛/抗凝，严重出血需急诊手术。