心脏不舒服做哪些检查什么问

心脏不舒服时，建议优先通过心电图、心肌酶检测、心脏超声等基础检查初步筛查，必要时结合动态心电图或冠脉影像学评估，具体方案需由医生结合症状特点制定。

基础筛查：心电图与体格检查

心电图是首选初筛手段，12导联心电图可快速识别心律失常、心肌缺血等异常；体格检查重点关注心率、血压、心脏杂音及肺部啰音，初步判断心功能状态。老年人、合并糖尿病者需额外关注基础疾病对检查结果的影响。

血液检查：心肌损伤与心功能评估

重点检测心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）判断心肌损伤，BNP（脑钠肽）评估心功能不全风险。肾功能不全者需结合肌酐水平解读BNP结果，避免误判。

影像学检查：心脏结构与冠脉评估

心脏超声（超声心动图）可直观显示心腔结构、瓣膜功能及心肌运动，是评估心功能的核心工具；冠脉CTA无创排查冠脉狭窄，对造影剂过敏者需提前告知医生调整方案。

动态监测：捕捉阵发性症状

动态心电图（Holter）连续记录24-48小时心电活动，适合阵发性心悸、胸闷等不持续症状；动态血压监测同步记录血压波动，辅助排查高血压性心脏病。佩戴起搏器者需告知医生以优化监测参数。

必要时的侵入性检查

若高度怀疑冠心病，冠状动脉造影为金标准，可明确冠脉狭窄程度；电生理检查针对疑难心律失常定位。孕妇、碘造影剂过敏者需提前沟通辐射及过敏风险，避免检查风险。