急性气管支气管炎诊断标准问

急性气管支气管炎是由病毒或细菌感染、理化刺激等因素引发的气管支气管黏膜急性炎症，诊断需结合典型症状、体格检查及辅助检查综合判断。

（一）症状与病程特点

急性起病，初期为刺激性干咳，2-3天后痰液由黏液性转为黏液脓性；可伴低热（37.3-38℃）、鼻塞、流涕、咽痛，部分患者有胸闷或胸骨后不适；咳嗽通常持续2-3周，少数患者可延长至4周。

（二）体格检查要点

听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干啰音或湿性啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可短暂减少或消失；无胸膜摩擦音及固定湿啰音，无呼吸困难、发绀等体征（排除重症肺炎）。

（三）辅助检查指标

血常规显示：病毒感染时白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP（C反应蛋白）常升高（＞8mg/L提示细菌感染可能）；胸部X线多无特异性改变，或仅见肺纹理增粗、紊乱。

（四）鉴别诊断关键

需与肺炎（高热、胸痛、胸片实变影）、流行性感冒（全身酸痛、流感病毒阳性）、支气管哮喘（发作性喘息、哮鸣音）、肺结核（低热盗汗、结核菌素试验阳性）等鉴别，避免漏诊。

（五）特殊人群注意事项

儿童及老年人症状可不典型，持续高热、咳嗽加重伴呼吸困难需立即就医；孕妇优先选择对胎儿影响小的药物，避免阿司匹林等致畸药物；合并慢阻肺、心衰者需监测血氧及肺功能，必要时住院治疗。