糖尿病酮症酸中毒怎样治疗啊问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，治疗需快速纠正脱水、高血糖及酮症，核心措施包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及去除诱因。

快速补液是首要措施。患者因呕吐、多尿常伴严重脱水（失水量可达体重10%），首选生理盐水，成人初始快速输注1000-2000ml，前4小时补充总量1/3，后续依尿量（目标>30ml/h）及脱水纠正情况调整，老年、心肾功能不全者需减慢速度。

胰岛素治疗为关键。采用小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h），每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，可加用5%葡萄糖并调整胰岛素剂量，避免低血糖或血糖下降过快引发脑水肿。

纠正电解质紊乱需重视。初始血钾常因细胞内钾外移而升高，但经补液后多转为低钾，需在尿量>40ml/h时开始补钾（氯化钾0.3-0.6g/h），严重低血钾（<2.5mmol/L）可静脉补钾，每4-6小时复查血钾。

代谢性酸中毒多自行纠正。仅当pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L时，可予5%碳酸氢钠100-200ml缓慢静脉滴注，避免过量导致脑脊液pH下降或钾离子进一步降低。

去除诱因与动态监测。感染是常见诱因，需通过血常规、尿培养等明确并治疗；治疗期间监测血糖、血酮、电解质、肾功能及血气，观察意识、尿量及生命体征，老年、肾功能不全者需谨慎调整补液及补钾量，孕妇需兼顾胎儿安全。