糖尿病吃二甲双胍副作用问

糖尿病患者服用二甲双胍时，常见副作用主要包括胃肠道反应、乳酸酸中毒风险、维生素B12吸收影响等，多数副作用在用药初期出现，可通过调整用药方式缓解。

胃肠道反应：用药初期常见恶心、腹泻、腹胀、食欲下降等症状，通常随用药时间延长逐渐减轻。此类反应与二甲双胍增加肠道蠕动及乳酸生成有关，部分患者可通过餐后服药、从小剂量开始逐步递增等方式减轻不适。

乳酸酸中毒：虽罕见但可能危及生命，主要发生在肾功能不全患者中，因二甲双胍排泄受阻导致体内乳酸堆积。表现为呼吸困难、肌肉疼痛、意识模糊等，需立即停药并就医。用药前及用药期间需定期监测肾功能，eGFR<30mL/min/1.73m2者禁用。

维生素B12吸收影响：长期用药可能降低肠道对维生素B12的吸收，增加巨幼细胞性贫血、周围神经病变风险。建议定期监测血常规及血清维生素B12水平，必要时补充维生素B12制剂。

特殊人群风险：老年患者因肾功能生理性下降，需更频繁监测肾功能；孕妇及哺乳期女性应权衡利弊，优先选择胰岛素治疗；儿童患者目前缺乏长期安全性数据，不建议常规使用；2型糖尿病患者若存在严重胃肠道疾病或吸收障碍，可能需调整用药方案。

其他注意事项：服药期间避免过量饮酒及剧烈运动，以防加重乳酸代谢负担；用药期间若出现持续呕吐、腹痛或不明原因乏力，应警惕副作用并及时咨询医生，切勿自行停药或调整剂量。