干咳久咳不愈是什么原因问

干咳久咳不愈（持续超过3周）可能由呼吸道疾病、过敏反应、环境刺激、药物副作用或全身疾病等多种因素引起，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、呼吸道慢性疾病

慢性咽炎常伴咽部异物感、干燥，晨起或说话后加重；过敏性咳嗽多有过敏原接触史（如花粉、尘螨），夜间/遇冷时干咳明显；咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主，夜间/清晨加重，肺功能检查（支气管激发试验）可确诊，抗生素无效。

二、鼻后滴漏综合征

过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽，表现为频繁清嗓、晨起咳嗽加重，部分患者伴鼻塞、流涕，需结合鼻内镜或过敏原检测明确病因。

三、环境与理化刺激

长期吸烟、空气污染（PM2.5、油烟）、职业暴露（粉尘、化学气体）可损伤气道黏膜；胃食管反流因夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉，伴烧心、反酸，调整生活习惯（抬高床头）可缓解。

四、特殊人群特点

老年人若伴气短、下肢水肿，需警惕心功能不全（心源性咳嗽）；儿童感染后咳嗽多因病毒感染后气道敏感性增加，持续不超过8周；长期服用ACEI类降压药（如卡托普利）者，约10%-20%会出现持续性干咳，停药后可缓解。

五、严重疾病警示

肺结核（伴低热盗汗、咯血）、肺癌（体重下降、胸痛）、间质性肺病（进行性呼吸困难）等需高度警惕，若伴随上述症状，建议及时行胸部CT、肺功能检查，排除器质性病变。