间歇性呼吸暂停综合症问

间歇性呼吸暂停综合症（即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSA）是一种睡眠中反复发生上气道阻塞导致间歇性呼吸暂停和低通气的睡眠障碍性疾病，可引发白天嗜睡、心脑血管疾病风险升高及多系统损害。

一、定义与病理机制

OSA核心是睡眠中反复上气道塌陷阻塞，致间歇性缺氧（血氧饱和度下降≥4%）和睡眠片段化。正常睡眠中每小时发生5次以上呼吸暂停或低通气事件，长期可诱发交感神经兴奋、代谢紊乱及多器官损伤。

二、高危人群与诱因

高发于肥胖（BMI≥30kg/m2）、中老年男性、长期吸烟饮酒者及有家族史者。儿童OSA常与腺样体/扁桃体肥大相关，孕妇因激素变化及子宫压迫气道风险增加，需重点关注。

三、典型症状与健康风险

典型表现为打鼾伴呼吸中断、夜间憋醒、张口呼吸；白天嗜睡（尤其驾驶时）、晨起头痛、注意力下降。长期可致高血压、冠心病、糖尿病及认知功能减退。

四、诊断方法

多导睡眠图（PSG）是诊断金标准，监测呼吸事件、血氧及睡眠结构。初筛可用Epworth嗜睡量表（得分≥10提示高风险），基层可采用家庭睡眠监测（HSMS）。

五、治疗与特殊人群管理

基础治疗：减重（目标5%-10%）、侧卧睡眠、戒烟酒；一线治疗：持续气道正压通气（CPAP）、口腔矫治器。儿童可行腺样体切除术，孕妇优先非侵入性干预，老年患者需警惕药物相互作用及驾驶风险。