心衰腿浮肿怎么办问

心衰腿浮肿是心功能不全导致体液潴留的典型表现，需通过综合管理改善症状，核心措施包括控制液体摄入、规范用药、体位调整、控制诱因及特殊人群个体化管理。

严格限制液体与钠盐摄入

每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖量），避免腌制品、加工食品等高钠食物；液体总量控制在1500ml/日以内（含饮食水分），老年或肾功能不全者需更低限制（如＜1000ml），以减少体液潴留。

规范利尿剂等药物治疗

一线用药为袢利尿剂（如呋塞米、托拉塞米），可快速促进钠水排泄；必要时联合螺内酯（保钾利尿）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。需遵医嘱用药，避免自行增减剂量，定期监测电解质（尤其钾离子）。

体位与活动管理

卧床时抬高下肢15°-30°（脚下垫枕头），促进静脉回流；避免久坐久站，每小时变换体位；每日适度活动（如慢走10-15分钟），以不出现气短、乏力为度，严重心衰者以休息为主。

控制心衰急性加重诱因

预防感染（尤其呼吸道感染，心衰恶化首要诱因），监测心率、血压及尿量变化；避免突然停用β受体阻滞剂、ACEI/ARB等核心药物；糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压。

特殊人群个体化管理

老年患者警惕利尿剂致电解质紊乱，定期复查肾功能与电解质；孕妇禁用非甾体抗炎药，需心内科与产科联合评估；终末期心衰可在医生指导下考虑超滤治疗或心脏再同步化治疗（CRT）。