螺内酯片对心脏的作用问

螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂，对心脏的核心作用是通过抑制醛固酮介导的水钠潴留、心肌纤维化及心室重构，改善心功能并降低心血管事件风险。

抑制醛固酮，减轻心脏负荷

醛固酮过多会促进肾小管钠重吸收与钾排泄，导致血容量增加、外周阻力上升，加重心脏前后负荷。螺内酯竞争性阻断醛固酮受体，减少钠重吸收，降低血容量，同时减少钾丢失，避免电解质紊乱。

改善心力衰竭（心衰）患者预后

对中重度心衰（NYHAIII-IV级），螺内酯通过抑制心肌纤维化、延缓心室重构，显著降低全因死亡率及心血管事件风险（循证依据：RALES试验证实，联合常规治疗可使重度心衰患者死亡风险降低30%）。

辅助控制高血压

适用于原发性醛固酮增多症或合并心衰的高血压患者：前者因醛固酮分泌亢进导致水钠潴留，螺内酯可针对性降压；后者通过减少血容量辅助控制血压，尤其适用于难治性高血压。

延缓心肌纤维化与心室重构

醛固酮促进心肌成纤维细胞增殖及胶原沉积，螺内酯阻断该通路，减少心肌细胞外基质沉积，维持心室结构稳定，延缓心腔扩大与心功能恶化。

特殊人群注意事项

肾功能不全、高钾血症、严重肾功能损伤者禁用；孕妇及哺乳期女性慎用（可能影响胎儿/婴儿）；糖尿病患者需监测血钾及肾功能，避免电解质紊乱诱发低血糖或肾损伤。

（注：具体用药需严格遵医嘱，本文仅说明药物作用，不提供服用指导。）