房缺和室缺哪个严重问

房缺（房间隔缺损）与室缺（心室间隔缺损）的严重程度需结合缺损类型、大小及治疗时机综合判断，一般而言，大型室缺若未及时干预，短期内右心负荷过重及心衰风险高于小型房缺；但小型房缺长期未治也可能进展为肺动脉高压。

定义与病理基础

房缺为左右心房间的间隔缺损，室缺为左右心室间的间隔缺损。室间隔因承受更大压力差（收缩期左右心室压力差约100mmHg），缺损后左向右分流更显著，血流动力学紊乱对心脏功能影响更直接。

缺损大小与临床表现

小型房缺（＜5mm）多无症状，大型（＞10mm）可致右心扩大、肺动脉高压；室缺小型（＜5mm）有20%-30%自愈可能，中型（5-10mm）分流量中等，大型（＞10mm）易早期出现左心衰竭、反复肺部感染。

并发症风险差异

房缺长期可并发肺动脉高压、房颤，右心衰竭进展较缓；室缺因左心负荷骤增，易早期出现左心室扩大、充血性心衰，膜周部室缺还可能合并主动脉瓣脱垂及感染性心内膜炎。

特殊人群注意事项

婴幼儿室缺（尤其是大型）影响生长发育，需6个月内评估干预；成人房缺合并肺动脉高压时，右心衰竭风险显著升高，治疗难度大于未合并者。

治疗原则

两者均以手术/介入封堵为首选，大型/中型缺损建议尽早干预；药物仅用于控制心衰（如利尿剂、ACEI），不可替代手术。室缺封堵成功率＞95%，房缺无症状者可观察至成年后择期干预。