甲状腺弥漫性病变，是什么病问

甲状腺弥漫性病变是甲状腺实质因炎症、免疫或代谢异常等引发的整体病理改变，需结合影像学与实验室检查明确病因。

定义与病理本质

指甲状腺组织因炎症、自身免疫或代谢异常等发生弥漫性结构改变，非单一结节或肿瘤。超声下多表现为回声减低、增粗或不均质，提示甲状腺实质整体受累。

常见病因与类型

以自身免疫性甲状腺炎最常见（如桥本甲状腺炎、Graves病），其次为亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）、碘缺乏/过量性病变及生理性甲状腺肿。其中桥本甲状腺炎占比超50%，与TPOAb、TgAb等自身抗体密切相关。

典型临床表现

多数患者无特异性症状，多因体检发现。桥本甲状腺炎早期甲功正常，进展后可出现甲减（乏力、怕冷、便秘）；Graves病以甲亢为核心（心悸、多汗、体重下降）；亚甲炎多伴颈部疼痛、发热，甲功可短暂升高后恢复。

诊断关键手段

超声为首选筛查，表现为“火海征”或“网格样”改变；结合甲功（TSH、FT3、FT4）及抗体（TPOAb、TRAb等）明确病因；疑似恶性时可行细针穿刺活检。

治疗原则与特殊人群管理

治疗个体化：桥本甲减予左甲状腺素；Graves病用甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶；亚甲炎予布洛芬、泼尼松等抗炎。特殊人群：孕妇需严格监测甲功，避免甲状腺功能异常影响妊娠；老年人从小剂量用药，避免过度抑制；合并糖尿病、高血压者需多学科协作调整方案。