尿激酶的作用和副作用问

尿激酶是一种直接纤溶酶原激活剂，通过溶解血栓发挥作用，主要用于急性血栓性疾病治疗，常见副作用为出血及过敏反应，特殊人群需严格评估禁忌。

作用机制与适应症

尿激酶通过直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，分解纤维蛋白凝块，溶解血栓。临床用于急性心肌梗死（发病6小时内）、急性缺血性脑卒中（静脉溶栓）、肺栓塞、深静脉血栓形成等血栓性疾病，快速恢复血管通畅。

主要副作用

最常见为出血风险，表现为注射部位瘀斑、牙龈出血、消化道出血（呕血、黑便），严重时可致颅内出血（头痛、意识障碍）、腹膜后出血等。少数患者出现皮疹、发热等过敏反应，罕见过敏性休克。

特殊人群注意事项

有出血倾向者（血小板＜100×10/L、凝血功能障碍）禁用；

近期手术、创伤、分娩史（尤其产后10天内）者禁用，避免加重出血；

孕妇、哺乳期妇女慎用，可能对胎儿/婴儿产生影响；

老年患者需监测肾功能及凝血指标，调整剂量。

使用禁忌与监测

禁用于活动性出血（如消化道溃疡、咯血）、严重高血压（未控制者）；用药期间需动态监测APTT、血小板计数及出血倾向，备好止血药物（如氨甲环酸）及血制品，预防严重出血。

临床风险权衡

尿激酶溶栓效果明确，但需由医生评估血栓与出血风险比，严格掌握适应症及禁忌症，避免滥用。高危人群（如老年、肝肾功能不全）需权衡利弊，降低严重并发症发生率。