链霉素的副作用问

链霉素是氨基糖苷类抗生素，主要用于抗结核及部分革兰阴性菌感染，其副作用以耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞及过敏反应为主要表现，特殊人群需谨慎使用。

链霉素具有耳毒性，分为前庭功能损害与耳蜗神经损害。前庭损害表现为眩晕、恶心、平衡失调，多在用药后数天至数周出现，停药后可部分缓解；耳蜗损害可致听力进行性下降，早期表现为高频听力丧失，严重时全聋且不可逆，需定期监测听力。

链霉素可引发肾毒性，表现为肾小管上皮细胞损伤，早期出现蛋白尿、管型尿，随剂量累积或疗程延长，可进展为血肌酐升高、肾小球滤过率下降，严重者出现肾功能衰竭。肾功能不全患者需降低剂量，用药期间应监测肾功能指标（如血肌酐、尿素氮），避免与其他肾毒性药物联用。

链霉素可阻断神经肌肉接头传递，引发神经肌肉阻滞反应，表现为肌肉无力、呼吸抑制，严重时可危及生命，尤其在手术、麻醉或使用肌肉松弛剂时风险增加，需提前告知医生用药史。

少数患者出现皮疹、瘙痒、药物热等轻度过敏反应，多在用药后1-2周出现；严重者可发生过敏性休克，表现为血压骤降、喉头水肿，需立即停药并急救。用药前需确认过敏史，皮试阳性者禁用。

孕妇禁用（可通过胎盘影响胎儿第八对脑神经），哺乳期妇女慎用（乳汁中含药，可能损伤婴儿听力）；老年人因肾功能生理性减退，耳肾毒性风险升高，需减量并加强监测；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积。