什么是希拉病问

席汉综合征是因产后大出血、休克导致垂体前叶缺血坏死，引发腺垂体功能减退的内分泌疾病，多在产后数周至数月内起病，核心表现为乳汁分泌减少、闭经、乏力等，严重时可累及甲状腺、肾上腺功能。

一、病因与诱因：产后大出血伴休克是主要病因，胎盘残留、感染引发的弥散性血管内凝血（DIC）或基础疾病（高血压、糖尿病）可增加血管病变风险。20-40岁育龄女性高发，多次妊娠或产后恢复不良者风险更高。

二、临床表现：典型症状包括产后无乳、闭经，因促性腺激素（FSH/LH）缺乏；皮肤毛发脱落、怕冷、便秘，因甲状腺、肾上腺功能减退；还可能出现头晕、乏力、情绪低落等。若合并垂体瘤扩展，可伴随头痛、视力异常。

三、诊断标准：需结合产后大出血史、症状及检查。实验室检查显示雌二醇、促性腺激素降低，皮质醇、促肾上腺皮质激素下降，甲状腺功能呈继发性减退。垂体MRI可见垂体体积缩小或信号异常，需排除卵巢早衰、甲状腺炎等疾病。

四、治疗原则：以激素替代为主，非药物干预优先。糖皮质激素（如氢化可的松）补充肾上腺功能；甲状腺激素（左甲状腺素）纠正甲减；雌激素/孕激素序贯治疗恢复月经。儿童患者禁用雌激素，孕妇需调整激素剂量。

五、特殊人群管理：育龄女性需在医生指导下规范治疗，避免妊娠前激素水平波动。哺乳期女性禁用甲巯咪唑，优先选择左甲状腺素。老年患者需监测心血管风险，合并糖尿病者需调整糖皮质激素剂量。