肥胖，听说二甲双胍能减肥问

二甲双胍对单纯肥胖者无明确减肥作用，仅推荐2型糖尿病合并肥胖者在医生指导下辅助减重。

减重机制：依赖改善代谢而非直接减脂

二甲双胍通过提高胰岛素敏感性、抑制肝脏葡萄糖生成、延缓肠道糖吸收，减少脂肪合成原料供应，间接改善肥胖相关代谢紊乱。研究显示，糖尿病合并肥胖患者用药后，胰岛素抵抗缓解可使体重轻度下降（平均1-3kg/年），但对单纯肥胖者作用微弱。

适用人群严格限定

仅推荐2型糖尿病合并超重/肥胖者（BMI≥27kg/m2）短期辅助减重，需同时满足血糖控制不佳、胰岛素抵抗明显等条件。单纯性肥胖（无糖尿病、糖耐量正常）者禁用，因其无减重适应症，且可能加重代谢负担。

特殊人群绝对禁忌

严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）、代谢性酸中毒（如糖尿病酮症）、严重感染/手术应激、1型糖尿病、对二甲双胍过敏者需禁用。心衰、肝病、酗酒者慎用，避免乳酸堆积风险。

减重效果有限且需持续干预

二甲双胍非减肥药，对单纯肥胖者减重幅度＜5%体重，且停药后易反弹。其作用依赖持续用药，无法替代饮食控制（低GI饮食、热量限制）和规律运动（每周150分钟中等强度）等基础措施。

科学减肥需多维度干预

肥胖管理应以生活方式干预（饮食+运动）为核心，必要时在医生指导下排查糖尿病、代谢病。非糖尿病人群切勿自行用二甲双胍减肥，以免延误正规治疗或引发乳酸酸中毒等风险。